Glivične okužbe kože in nohtov so ena najpogostejših površinskih okužb. Njihova pojavnost še narašča, kar je posledica staranja populacije in večjega števila oseb z oslabljenim imunskim odzivom, kot so onkološki bolniki, bolniki z drugimi kroničnimi okužbami, npr. HIV. Večjo nagnjenost do okužbe imajo tudi sladkorni bolniki, bolniki, ki se zdravijo s kortikosteroidi in antibiotiki, alkoholiki, ljudje s čezmerno težo, ki se čezmerno potijo, ter osebe s slabo osebno higieno. Dovzetnejše za okužbe so tudi osebe, ki obiskujejo savne in kopališča, ženske, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo, nosečnice in tudi osebe s poškodovano kožo in nohti. O zdravljenju glivičnih okužb kože ter nohtov smo govorili s Pavlo Pustoslemšek, mag. farm., spec. iz Lekarn Maribor.

V naravi več kot 200.000 različnih vrst gliv

Ali ste vedeli? V naravi obstaja več kot 200.000 vrst gliv. Za človeka je škodljivih le približno 40 vrst. Povzročajo bolezni, ki jih imenujemo mikoze. To so predvsem dermatofiti, kvasovke in plesni. Najpogostejši povzročitelji pri ljudeh so dermatofiti, ki se hranijo s keratinom rožene plasti kože, dlak, las in nohtov. Glivične okužbe so trdovratne in lahko potekajo tudi brez izrazitih znakov. Težko jih je zdraviti, saj se rade ponovijo.

Nekatere glive so sestavni del naše flore (kože, prebavil, vagine) in nam večinoma ne povzročajo težav. V primeru upada odpornosti se lahko te glive čezmerno namnožijo in povzročijo okužbo. Glivične okužbe se širijo tudi z neposrednim stikom predmetov, okuženih s kožnimi luskami, ostanki nohtov oz. lasmi, ali s stikom z okuženo kožo ali ostanki nohtov. Pogoste so okužbe z uporabo skupnih brisač, glavnikov, oblačil. Veliko tveganje za okužbe je tudi v telovadnicah, fitnes centrih, vrtcih, šolah, pri skupinskih športih. 

Glivice na koži povzročijo luščenje. Včasih se pridružijo mehurčki, rdečina, razjede, srbenje in razpokanje kože. Pri nekaterih oblikah okužb se lahko koža tudi zadebeli. 

Atletsko stopalo je ena najpogostejših glivičnih okužb

Atletsko stopalo je poimenovanje za glivično okužbo stopal in je ena najpogostejših glivičnih okužb. Veliko tveganje za tovrstno okužbo so bazenski kompleksi. Okuženi obiskovalci prenesejo glivice v čiste dele kopališča, na naprave in pripomočke garderobe, sanitarije. Po nekaterih podatkih ima okužbe stopal približno 15 % odraslih ljudi v splošni populaciji.

Ali ste vedeli? Mikrosporija, t. i. mačja bolezen (okužba z glivo Mycrosporum canis), je zelo nalezljiva glivična bolezen kože in lasišča. Na ljudi ga prenašajo potepuške mačke in tudi psi. Pogosteje zbolevajo otroci. Zdravljenje mikrosporije traja najmanj 2 meseca. Če se okužba pojavi, jo je treba prijaviti ustreznemu zdravstvenemu organu.

Glivice na nohtih prizadenejo vsaj 10% populacije

Glivice na nohtih, znane tudi kot onihomikoza, so pogosta bolezen, ki prizadene nohte na rokah in nogah. Ocenjuje se, da prizadene vsaj 10 % populacije. Okužbe nohtov nog so po 60. letu prisotne pri skoraj tretjini ljudi. Glivice s pomočjo encimov (keratinaze) razgrajujejo noht (keratin) in tako pridobivajo hrano za svojo rast. Okuženi nohti spremenijo barvo, postanejo rumeni, debeli in krhki ter se začnejo luščiti. Običajno spremembo najprej opazimo na nohtu palca, nato se okužba lahko širi naprej. Glivice potrebujejo za rast toplo in vlažno okolje, zato se pogosteje pojavijo na nogah kot rokah. Noge so neprestano zaprte v obuvala ter pokrite z nogavicami, kar pripomore k hitrejšemu razvoju glivic. Nošenje zelo ozkih nogavic ali pretesnih čevljev lahko povzroči poškodbe nohtov, ki pa omogočijo, da se vanje nato naselijo glivice. 

Najpogostejši povzročitelji okužbe nohtov na nogah so dermatofiti, okužbe nohtov na rokah pa pogosto povzročajo kvasovke iz rodu Candida. Okužbe s kvasovkami so pogoste tudi pri ljudeh s čezmerno težo, pri katerih je potenje in draženje kože izrazitejše, npr. v dimljah, pod dojkami, pazduhami.

Ali veste? Fungicid je snov, ki ubija glivice, fungistatik pa snov, ki zavre rast glivic.

Zdravljenje glivičnih okužb je dolgotrajno in trdovratno

Zdravljenje je lahko kar trdovratno in dolgotrajno, zlasti če so glivice prisotne dlje časa. Glivične okužbe nohtov so predvsem estetska težava in ne predstavljajo večjih zdravstvenih težav, če se njihovo stanje ne poslabša. Vendar pa jih je treba zdraviti, saj se lahko začnejo širiti na druge predele nohtov in kože ali preidejo v kronično obliko. 

Kdaj k zdravniku? 
•    če so prizadete sluznice (usta, spolovilo), lasišče, obraz ali obsežnejši predeli kože,
•    če se po 14 dneh uporabe lokalnih sredstev za lajšanje glivične okužbe stanje ne izboljša ali celo poslabša, 
•    če imajo glivične okužbe otroci, starejši ljudje ali diabetiki,
•    ljudje z zmanjšano imunsko odpornostjo,
•    če gre za sum na mikrosporijo.

Samozdravljenje glivičnih okužb kože in nohtov je primerno samo takrat, ko smo prepričani, da je to glivična okužba. Pri uporabi moramo natančno upoštevati navodila, ki so priložena zdravilom. O uporabi se lahko posvetujemo tudi s farmacevtom in z zdravnikom. 

Manjše okužbe se lahko zdravijo z lokalnimi protiglivičnimi zdravili

Manjše in ponavljajoče se okužbe kože in nohtov zdravimo z lokalnimi protiglivičnimi zdravili. Pomagamo si s protiglivičnimi kremami, mazili ali pršili, ki jih lahko kupimo brez recepta v lekarni. Za glivice na nohtih pa lahko uporabimo zdravilni lak, ki ga nanesemo kot lak za nohte na okužen noht. Protiglivične kreme in mazila brez recepta niso učinkoviti pri zdravljenju glivic na nohtih, saj zdravilna učinkovina ne prodre skozi noht. Zdravila je treba uporabljati redno, saj se bomo le tako znebili trdovratnih glivic na nohtih ali koži. Samozdravljenje nohtov lahko traja od 6 pa tudi do 18 mesecev. Če so glivice prisotne dlje časa oz. je okužba že kronična, pa lahko traja tudi več let, da okužene nohte popolnoma ozdravimo. Za učinkovito zdravljenje trdovratnejših glivic na nohtih običajno potrebujemo protiglivična zdravila na recept v obliki tablet.

Kako se lahko obvarujemo pred glivično okužbo? 

•    Pogosto umivanje rok, zlasti po uporabi javnih stranišč ali po dotiku okuženih površin (npr. držala na avtobusih, kljuke).
•    Nogavice je treba prati pri 60 °C in se izogibati obuvalom, ki niso zračna, ali nogavicam (najlonke). 
•    Izogibajte se skupni rabi osebnih predmetov, kot so brisače, glavniki in oblačila, saj lahko zlahka prenašajo glivične okužbe z ene osebe na drugo. 
•    Ohranjajte kožo in nohte suhe, saj glivice uspevajo v vlažnem okolju. Po prhanju ali kopanju kožo in nohte temeljito osušite. 
•    Vedno nosite lastne natikače na javnih mestih, kot so garderobe, bazeni, savne in skupne prhe. Po obisku si razkužite noge oz. roke z razkužilom v pršilu, da preprečite razvoj glivic.
•    Fitnes centri so prav tako lahko pravo leglo bakterij in glivic na vadbenih napravah, tako da se prav tako svetuje obvezno umivanje rok oz. uporaba razkužila za roke po obisku.

Pomembno je, da se glivična okužba začne zdraviti takoj, saj se s tem prepreči njeno širjenje na preostale dele telesa in druge ljudi. Ker so lahko znaki glivične okužbe zelo podobni drugi bolezni, naj si spremembo na koži, če nismo prepričani, ogleda zdravnik. S kliničnim pregledom bo izločil drugo obolenje in se odločil za zdravljenje.