V zadnjih dneh je zaokrožila vest, da se po Jadranu, še najbolj v Dalmaciji, širi nalezljiva bakterijska okužba impetigo. Mnogi sicer menijo, da se vzrok za porast primerov skriva v onesnaženem morju in izpuščanju fekalij, vendar pa se infektologi s to tezo ne strinjajo. Ker se okužba širi predvsem med otroci, so pri NIJZ pojasnili, za kakšno okužbo gre in kako ravnati v primeru, da ste jo dobili.

Kaj je impetigo?

Kot so zapisali pri NIJZ, je impetigo gnojna okužba vrhnjega sloja kože. Impetigo povzročajo stafilokoki (Staphylococcus aureus) in streptokoki (beta-hemolitični streptokok skupine A, Streptococcus pyogenes). Okužbo prepoznamo po pojavu mehurčkov in krast na koži, ki se lahko razširijo na različne dele telesa in na ljudi, s katerimi je oboleli v bližnjem, tesnejšem stiku.

V resnejših primerih lahko pride tudi do okužbe notranjih organov

Stafilokoki in streptokoki povzročajo poleg impetiga infekcije različnih tkiv in organov. Bakterija Staphylococcus aureus povzroča okužbe kože, podkožja (vnetje ob lasnih mešičkih, kožni ognojek – karbunkel in forunkel,  vnetja ran itd.), v resnejših primerih tudi okužbe notranjih organov (npr. vnetje srčnih zaklopk) in sepso.

Bakterija Streptococcus pyogenes je povzročiteljica gnojne angine, škrlatinke, šena in zelo redko težje, sistemske okužbe. Bakterije najprej poselijo kožo, nato pa vstopijo skozi drobne razpoke ali ranice na površini kože. Na mestu vstopa se razvije omejena gnojna okužba kože, ki je značilna za impetigo.

Bolezen se pojavlja predvsem v vročih in vlažnih krajih

Bolezen se pogosteje pojavlja v vročih in vlažnih krajih, kar pojasnjuje tudi zadnje primere na Hrvaškem. Spremembe praviloma nastanejo na mestih predhodno poškodovane kože, npr. na mestih pikov žuželk, prask, manjših ran, odrgnin ipd.

Ponavadi prizadene predvsem otroke

Impetigo je predvsem bolezen otrok in je najpogostejša okužba kože pri otrocih v predšolskem obdobju. Redko se pojavi pri otrocih, mlajših od dveh let.

Okužbo omogoča neposreden stik z okuženim

NIJZ nadaljuje, da do okužbe običajno pride zaradi neposrednega stika z bolnikom ali posredno s prenosom preko okuženih predmetov na poškodovano kožo.

Inkubacijska doba (t.j. doba od okužbe do razvoja bolezenskih znakov) traja 7-10 dni.

Nezdravljene gnojne spremembe so lahko prisotne več mesecev

Kužnost upade po približno 24 urah po začetku sistemskega antibiotičnega zdravljenja. Če se impetigo ne zdravi z antibiotiki, se kužnost lahko podaljša na 10-21 dni. Prisotnost nezdravljenih, gnojnih sprememb pa kužnost podaljša celo na tedne ali mesece.

 

 

Začetek okužbe

Bakterije naselijo normalno kožo že 1-2 tedna pred pojavom sprememb na koži. Na koži se najprej pojavijo papule (tako imenujemo bunčice oz. kroglaste izboklinice nad ravnjo kože), iz katerih nastanejo mehurčki, ki so delno zagnojeni.

Kasneje nastanejo debele kraste medene barve, ki lahko ostanejo več tednov. Spremembe se širijo z enega mesta kože na drugega, redko srbijo ali bolijo. Pri večini bolnikov so povečane bezgavke, ki so najbližje kožnim spremembam. Večina bolnikov z impetigom nima vročine, glavobola ali splošnega slabega počutja.

Zapleti so redki

V primeru okužbe z impetigom so zapleti redki, vendar možni. Redek zaplet je vnetje ledvičnih čašic (akutni postreptokokni glomerulonefritis), ki se pojavi 18-21 dni po okužbi in običajno prizadene otroke, stare 3-7 let. Praviloma vnetje ledvičnih čašic mine brez posledic.

Pomembno je zdravljenje z antibiotiki

Impetigo brez zapletov se zdravi tako, da se čistijo spremembe na koži in odstranjuje kraste z uporabo obkladkov s fiziološko raztopino. Pri nezapletenemu impetigu se lahko uporabi tudi antibiotično mazilo (mupirocin). Antibiotično mazilo se na spremenjene dele kože nanese 3-krat dnevno, 7 dni.

Pri bolnikih, pri katerih se je impetigo zelo razširil ali je prišlo do zapleta, je potrebno zdravljenje z antibiotiki v obliki tablet. Antibiotično zdravljenje je pomembno, da se prepreči možni kasnejši zaplet (vnetje ledvičnih čašic) in da se prepreči širjenje v ožjih skupnostih (vrtci, šole, družine).

Kako preprečiti okužbo?

Preprečevanje širjenja bakterij, ki povzročajo impetigo, temelji na skrbni osebni higieni. Otroci z nezdravljenim impetigom ne smejo v vrtec ali šolo. V kolektiv se lahko vrnejo, ko se spremembe na koži zasušijo. V kolektiv se otrok z impetigom vrne lahko 48 ur po uvedbi sistemskega antibiotičnega zdravljenja, saj ni več kužen, kljub temu, da spremembe na koži še niso zasušene. Svetujemo, da so kožne spremembe pokrite.