Danes so začele veljati spremembe in dopolnitve pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja. Med drugim določajo, da bo zdravnik lahko bolniški stalež odobril za tri delovne dni za nazaj, navodila o ravnanju med bolniško pa bo moral zapisati tudi v pacientovo zdravstveno dokumentacijo. Ob tem širijo pravico do aparata za določanje glukoze v krvi.

Navodila mora zdravnik zapisati v zdravstveno dokumentacijo

Po novem je določeno, da mora osebni zdravnik navodila o ravnanju v času zadržanosti od dela (npr. režim življenja, strogo ležanje, počitek, sprehodi), ki jih je dal zavarovancu, zapisati tudi v njegovo zdravstveno dokumentacijo.

Prav tako je določeno, da lahko osebni zdravnik izjemoma oceni zavarovančevo začasno zadržanost od dela za nazaj, vendar največ za tri delovne dni od dneva, ko se je zavarovanec zglasil pri njem, razen če osebni zdravnik zaradi praznikov ni bil dosegljiv v tem času.

V Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije pojasnjujejo, da je dosegljivost osebnega zdravnika odvisna tudi od tega, ali gre za dneve, ko zdravnik dela ali pa ne. Prej je namreč veljalo, da lahko zdravnik zadržanost od dela za nazaj oceni za največ tri koledarske dni od pregleda pri zdravniku, piše v obvestilu ZZZS izvajalcem zdravstvenih storitev.

Spremembe tudi pri medicinskih pripomočkih

Nekatere spremembe se nanašajo tudi na medicinske pripomočke. Ena najpomembnejših novosti je širitev pravice do aparata za določanje glukoze v krvi in posledično pravice do diagnostičnih trakov za določanje glukoze v krvi. Po novem bodo namreč do njih upravičeni tudi zavarovanci, ki imajo sladkorno bolezen tipa 2 in niso na inzulinu ter osebe po transplantaciji določenih organov. V teh primerih bodo upravičeni do največ 150 diagnostičnih trakov na leto.

Aparat za določanje glukoze v krvi lahko glede na trenutno veljavno ureditev predpiše le zdravnik specialist, v bodoče pa je predvideno, da se bo pooblastilo za predpis preneslo tudi na izbranega osebnega zdravnika.

Za zavarovance, ki sočasno uporabljajo aparat za določanje glukoze v krvi in sistem za merjenje glukoze v medceličnini pa bo število kosov diagnostičnih trakov določil pooblaščeni zdravnik.

Takšne spremembe veljajo pri zdraviliškem zdravljenju

Spremembe so tudi pri napotovanju na zdraviliško zdravljenje. V veljavi ostaja, da bodo imeli pravico do zdraviliškega zdravljenja zavarovanci, ki so doživeli akutni srčni infarkt s hudimi imobilizacijskimi zapleti zaradi dolgotrajne ali intenzivne hospitalizacije.

V vseh drugih primerih akutnega srčnega infarkta pa bo imela zavarovana oseba pravico do zdraviliškega zdravljenja zgolj v primeru, če ambulantne kardiološke rehabilitacije glede na zdravstveno stanje zavarovane osebe ni mogoče izvesti zaradi oddaljenosti njenega prebivališča do najbližjega izvajalca te rehabilitacije.

Ambulante kardiološke rehabilitacije namreč ne delujejo v vseh slovenskih regijah, tako, da se lahko dogodi, da je prebivališče zavarovane osebe precej oddaljeno od najbližje kardiološke ambulante in bi lahko večurno potovanje na rehabilitacijo in nazaj pomenilo napor za zavarovano osebo. Imenovani zdravnik bo torej v vsakem posameznem primeru moral strokovno oceniti, ali je oddaljenost prebivališča do najbližjega izvajalca ambulantne kardiološke rehabilitacije glede na zdravstveno stanje razlog, da zavarovana oseba ne bi mogla opraviti ambulantne rehabilitacije in ima zato pravico do zdraviliškega zdravljenja.

Pri operacijah na srcu in ožilju se indikacija za zdraviliško zdravljenje širi na kirurški poseg sternotomije, saj gre za invaziven kirurški poseg, a ob pogoju težje funkcionalne prizadetosti, so še navedli na ZZZS.

STA