Na nas se je obrnila skupina zdravnikov iz ZD Maribor, ki nam je v pismu ponazorila, kako Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) manipulira z zdravniki in polni svoj proračun ter zakaj se obeta kolektivna odpoved dela zdravnikov zdravstvenega doma Maribor.

ZZZS naj bi "grozil" s pregledom in proračunom opravljenih storitev

Kot so uvodoma zapisali, se zdravniki zdravstvenega doma Maribor soočajo z nedopustnimi pritiski, ki jih enostransko izvaja ZZZS. "ZZZS je pravkar enostransko zagrozil s pregledom in proračunom opravljenih storitev obravnav naših pacientov na daljavo, pri čemer poskuša z iskanjem napak za nazaj ob za nazaj spremenjenih pravili na račun kazni napoliti proračun," so pojasnili in ob tem dodali, da "gre samo za eno izmed mačehovskih akcij, ki jih ZZZS izvaja z namenom polnjenja lastnega proračuna na plečih javnih zavodov in zdravnikov".

"Zdravniki ZD MB smo obupani, saj nam je ZZZS napovedal, da bo pri vsakem posameznem zdravniku za mesece nazaj pregledoval vpise v pacientove kartoteke in ocenjeval, ali so bile obravnave pravilno beležene in glede na to pravilno obračunane," so pojasnili. Pri tem pa so izpostavili, da je na obračun vezan denar, ki ga za opravljeno delo ZZZS plača zdravstvenemu domu. Pri tem, po podatkih omenjene skupine zdravnikov, ZZZS grozi s črtanjem že placanih storitev in proračunom za nazaj, poleg tega pa z drakonskimi kaznimi.

Cena obravnav na daljavo letos nižja

V nadaljevanju so dodali, da je ZZZS letos tudi "absurdno znižal ceno obravnav na daljavo". Obravnava bolnika na daljavo je, po njihovih podatkih, trenudno vredna le delček tega, kar je bila vredna lani, "da ZZZS-ju le ne bi bilo treba plačevati za storitve, ki jih v skrbi za paciente izvajajo zdravniki".

"Sedaj jim ni dovolj niti to, ampak želijo s proračuni in kaznimi dobiti nazaj še dodaten denar."

Zdravniki ZD Maribor razmišljajo o kolektivni odpovedi dela

Za konec so zapisali, da v obupu veliko zdravnikov razmišlja o kolektivni odpovedi dela, saj naknadnega poračuna že prejetega denarja od njihovih plač ne bodo tolerirali: "To je ta kaplja čez rob, ki je niti v sanjah ne bomo sprejeli. Prav s tem nameč ZZZS grozi, saj bi tako proračun izstavil zdravstvenemu domu, ta pa seveda nam, zdravnikom, da bi tako pokril lastno izgubo."

"Gre za nedopustna dejanja, zakonsko in etično sporno početje, za katerega želimo, da javnost izve. Naš ukrep, ki bo postal realnost, je kolektivna odpoved delovnega razmerja. Kako bo ta treščila v že tako uničeno družinsko medicino v Mariboru, kjer je masa ljudi brez osebnega zdravnika, si lahko javnost le predstavlja. Zavržnih praks ZZZS ne bomo več trpeli, nekaj se MORA spremeniti," so zaključili.

Na odgovore še čakamo

Za pojasnila smo se obrnilli tudi na ZZZS, a odgovor (zaenkrat) še nismo prejeli. Vprašanja dodajamo spodaj.

  • Ali ZZZS trenutno res izvaja oziroma načrtuje množične revizije obračunanih storitev (za nazaj) pri zdravnikih ZD Maribor?
  • Kako odgovarjate na očitke zdravnikov, da gre pri teh pregledih in poračunih za enostransko retroaktivno spreminjanje pravil in vrednotenja storitev?
  • Zdravniki opozarjajo, da ZZZS ogroža že izplačane zneske zdravstvenim domovom in posredno zdravnikom. Kakšen je postopek poračuna že plačanih storitev in kako zagotavljate pravno varnost izvajalcev zdravstvenih storitev pred retroaktivnimi finančnimi bremeni?
  • Ali lahko potrdite, da ste v letu 2024 znižali cene storitev obravnave pacientov na daljavo? Kateri razlogi in metodologija so botrovali tej odločitvi?
  • Kako ZZZS komentira trditve zdravnikov, da se z revizijami, kaznimi in poračuni krepi proračun ZZZS na račun javnih zdravstvenih zavodov? Kolikšen je letni obseg sredstev, ki jih ZZZS pridobi skozi tovrstne korekcije obračunov?
  • Ste seznanjeni s tem, da zdravniki ZD Maribor razmišljajo o kolektivni odpovedi delovnega razmerja?
  • Ali načrtujete dialog z zdravniki in vodstvom ZD Maribor glede teh očitkov in napovedanih odpovedi, ali bodo postopki revizij nadaljevani brez posvetovanja z izvajalci?
  • Kako komentirate očitke o etični spornosti svojega delovanja? Ali ima zavod neodvisni nadzor, ki bi ocenil zakonitost in etičnost takšnih praks?
  • Je praksa retroaktivnih pregledov in poračunov značilna le za ZD Maribor ali ZZZS podobne ukrepe izvaja tudi v drugih zdravstvenih domovih? Če da, kateri so še vključeni?
  • Kako zagotavljate, da ti postopki ne vodijo v dodatno destabilizacijo že preobremenjenega sistema družinske medicine, kjer je dostopnost do osebnih zdravnikov že zdaj problematična?