Kot drugje po svetu tudi v Sloveniji potrebe po paliativni oskrbi naraščajo s staranjem prebivalstva in bremen neozdravljivih bolezni. Hkrati večina bolnikov z napredujočimi neozdravljivimi boleznimi želi preživeti zadnje obdobje življenja doma v domačem okolju in ob svojih bližnjih, saj se tam počutijo bolj varno in sproščeno.  

Paliativni mobilni timi, specializirane enote za zagotavljanje celovite paliativne oskrbe bolnikom in njihovim svojcem, omogočajo, da se želje po zdravstveni, psihološki in socialni podpori v domačem okolju spoštujejo tudi pri bolnikih z bolj kompleksnimi telesnimi težavami ter psihološkimi in duhovnimi stiskami.  

»Vedno prideta zdravnica ali zdravnik in medicinska sestra ali zdravstveni tehnik. Že to, ko pride bela halja, je psihična podpora. Poleg tega vem, da obvladajo prav ta del medicine,« je izkušnjo ob obiskih mobilnega tima opisala Carmela Cizelj Kogej, žena bolnika.

Bolnikom in njihovim bližnjim zelo veliko pomeni, da te ekipe ne skrbijo le za lajšanje telesnih težav, ampak da jih poslušajo in jim nudijo čustveno podporo ter vodijo celotno družino skozi težke trenutke. Tako lahko vsak dan živijo z več dostojanstva, miru in udobja.  

Bolniki lahko pridejo do tovrstnih storitev z napotnico za paliativno obravnavo, ki jo lahko izda izbrani osebni zdravnik ali katerikoli specialist, ki bolnika obravnava, vključno z urgentnimi zdravniki. Največ napotitev sicer opravijo onkologi. Treba pa je vedeti, da so mobilni paliativni timi specializirane enote, ki se ukvarjajo z najtežjimi primeri bolnikov z napredovalimi neozdravljivimi boleznimi, ki predstavljajo le približno 20 odstotkov vseh primerov.  

Vsak teden med 20 in 25 obiskov na domu 

Tovrsten tim od leta 2021 deluje tudi v okviru Enote za paliativno oskrbo UKC Maribor, kjer vsak teden opravi med 20 in 25 obiskov na domu. »Na domu obiskujemo bolnike, za katere bi bil prevoz v bolnišnico ali ambulanto zelo obremenjujoč, saj so funkcijsko močno opešani. Običajno zmorejo še nekaj korakov po hiši ali pa so popolnoma vezani na posteljo in v celoti odvisni od tuje nege in pomoči,« pravi Vesna Ribarič Zupanc, dr. med., vodja Enote za paliativno oskrbo na oddelku za onkologijo UKC Maribor.  

Z obravnavo na domu se zmanjša tudi število prevozov in hospitalizacij, kar razbremeni zdravstveni sistem. Prav tako lahko mobilni timi pomagajo zapolniti vrzel v dostopu do specializirane paliativne oskrbe v podeželskih in obrobnih delih Slovenije, kjer je do tovrstne oskrbe pogosto težje priti. 

Ocena stanja, predpisovanje terapije, psihološka podpora ... 

»Mobilni tim deluje po vnaprej pripravljenem načrtu. Ti obiski so predvideni vnaprej, podobno kot obiski v ambulanti, za oceno stanja, ureditev simptomov, predpisovanje terapije ter psihološko podporo bolniku in svojcem. Na terenu opravljamo tudi odvzeme krvi, orientacijske ultrazvočne preiskave, kadar je to potrebno, in posege, kot je punkcija oziroma drenaža ascitesa (tekočine, ki se nabira v trebušni votlini). Nudimo tudi podporo v smislu urejanja pomoči na domu. Ne izvajamo pa, kar sicer tudi mnogi pričakujejo, nege na domu, mi nudimo zdravstveno oskrbo.« 

Paliativni mobilni tim UKC Maribor je do začetka oktobra obravnaval 492 bolnikov in opravil skoraj 1000 obiskov na domu.

Do lanske pomladi, ko je z delom začel tudi mobilni paliativni tim v Splošni bolnišnici Ptuj, je mariborski tim pokrival praktično celotno podravsko regijo.  

Plašč lajšanja trpljenja 

»Beseda paliativa izhaja iz latinske besede palliare, kar pomeni odeti, oviti. S paliativno oskrbo odenemo, ovijemo svoje bolnike in njihove bližnje v 'plašč' lajšanja trpljenja. Fizičnega, psihičnega, socialnega in konec koncev tudi duhovnega. Ovijemo jih v plašč, ki jim pomaga čimbolj udobno živeti vsak dan posebej, ne glede na prisotnost neozdravljive bolezni in včasih hudih simptomov,« pove Ribarič Zupanc.  

»Stanje naše družbe, ki nas sili v neprestano hitenje in beg od sebe, se žal odraža tudi v vrednotah naše družbe, kjer je bistveno bolj pomembno imeti kot pa biti. In ko pride huda bolezen, so stiske nepredstavljivo hude. To stanje družbe in porušenih vrednot se odraža tudi v enem ključnih problemov, s katerimi se zdravstvo srečuje danes. S pomanjkanjem medicinskih sester ter z nepripravljenostjo in zaradi delovnih obveznosti tudi nezmožnostjo bližnjih skrbeti za svojega neozdravljivo bolnega družinskega člana. Zato so družine, ki to zmorejo, za nas vedno znova neprecenljiva dragocenost.« 

[[image_1_article_83012]]

Projekt krepitve paliativnih mobilnih timov 

Paliativni mobilni tim v okviru UKC Maribor je vključen v projekt, ki ga izvaja Ministrstvo za zdravje in katerega cilj je v različnih regijah vzpostaviti 14 mobilnih paliativnih timov.  

[[image_2_article_83012]]

»Projekt krepitve paliativnih mobilnih timov nam je ob nakupu dodatnega avtomobila zelo pomagal z nabavo opreme, saj smo nabavili ambulantni ultrazvok ter dva manjša prenosna ultrazvoka. Brez teh si svojega dela ne predstavljamo. Projekt nam je prav tako omogočil nabavo druge opreme, kot so merilci krvnega tlaka, pulzni oksimetri, prenosni EKG, aspirator, torbe in ampulariji, ki jih potrebujemo za delo na terenu,« je povedala Ribarič Zupanc.  

Tovrstna oskrba predstavlja nadgradnjo običajnih zdravstvenih storitev, saj morajo imeti ekipe ročne spretnosti za izvajanje določenih posegov v domačem okolju, prav tako morajo poznati invazivne postopke za obvladovanje simptomov, nuditi psihološko podporo in organizirati socialno oskrbo. Projekt, katerega partnerji so bolnišnice, zato vključuje tako dodatna izobraževanja za zaposlene kot tudi nakup potrebne opreme za delo na domu in 14 novih vozil na električni pogon za prevoz ekip. 

Projekt Krepitev paliativnih mobilnih timov je del slovenskega Načrta za okrevanje in odpornost, ki se financira z evropskimi sredstvi. NextGenerationEU prek Načrta za okrevanje in odpornost namenja več kot 166 milijonov za krepitev in digitalizacijo slovenskega zdravstva. 

Naročnik objave: Evropska komisija