Nova raziskava opozarja na možne resne stranske učinke zdravil za hujšanje iz skupine GLP-1, med katera sodi tudi zdravilo Ozempic. Čeprav so bila ta zdravila doslej večinoma povezana predvsem s prebavnimi težavami, kot so bolečine v želodcu ali zaprtje, nove ugotovitve kažejo, da bi lahko vplivala tudi na zdravje kosti.

Tveganje za osteoporozo skoraj 30 odstotkov večje

Raziskovalci so analizirali podatke skoraj 150.000 bolnikov in ugotovili, da imajo ljudje, ki jemljejo zdravila GLP-1, bistveno večje tveganje za nekatere bolezni kosti. V petih letih je bilo tveganje za osteoporozo - bolezen, ki oslabi kosti in jih naredi krhke - skoraj 30 odstotkov večje.

Podatki so bili zbrani iz elektronskih zdravstvenih kartotek v nacionalni zbirki podatkov in predstavljeni na letnem srečanju Ameriške akademije ortopedskih kirurgov.

Poleg tega se je tveganje za protin, boleč vnetni artritis, ki ga povzroča kopičenje kristalov v sklepih, povečalo za približno 12 odstotkov. Še izrazitejše je bilo povečanje tveganja za osteomalacijo, stanje mehčanja kosti zaradi pomanjkanja mineralov, ki je bilo več kot 150 odstotkov višje, čeprav je ta bolezen sicer redkejša.

Dodatni odstotek tveganja bi lahko bil uničujoč

Pri starejših ljudeh lahko zlom kosti sproži vrsto zapletov, od katerih se nekateri nikoli povsem ne pozdravijo. Še posebej ranljive so lahko ženske po menopavzi, saj se njihovo tveganje za zlome v prvih letih po menopavzi vsako leto poveča za približno en do dva odstotka.

»Dodatni odstotek tveganja poleg tega bi lahko bil uničujoč,« je opozoril Clifford Rosen, profesor medicine na Univerzi Tufts, ki preučuje vpliv teh zdravil na zdravje kosti.

Med hujšanjem ne izgubljajo le maščob

Raziskovalci poudarjajo, da gre za opazovalno študijo, ki ne dokazuje neposredne vzročne povezave, temveč le nakazuje možno povezavo med uporabo zdravil in večjim tveganjem. Študija je zabeležila, kdaj so bolniki začeli jemati zdravilo, ne pa tudi odmerkov ali trajanja zdravljenja.

Znanstveniki opozarjajo tudi na širšo povezavo med kostmi, mišicami in tetivami. Približno četrtina izgubljene telesne mase pri hujšanju namreč pogosto predstavlja tako imenovano pusto maso, kamor spadajo mišice, voda in vezivno tkivo. Ker kosti, mišice in kite delujejo kot ena strukturna celota, lahko spremembe v enem delu vplivajo tudi na druge.

Opazili nenavaden vzorec poškodb

V ločeni analizi, predstavljeni na isti konferenci, so raziskovalci ugotovili še približno 50-odstotno večje tveganje za različne rupture tetiv v petih letih uporabe zdravil GLP-1. Med njimi so poškodbe tetive velike prsne mišice, rotatorne manšete v rami ter Ahilove tetive.

Možnih razlag za povezavo je več. Ena od hipotez je, da zdravila vplivajo na hormone, pomembne za presnovo kosti. Druga možnost je, da zaradi zmanjšanega apetita pride do pomanjkanja hranil in mineralov, ki so ključni za obnovo kostnega tkiva. Obstaja tudi mehanska razlaga, saj se lahko ob hitri izgubi telesne teže spremeni obremenitev okostja.

John Gabriel Horneff, eden od avtorjev študije in izredni profesor klinične ortopedske kirurgije na Univerzi v Pensilvaniji, je pojasnil, da so raziskavo začeli, ker so pri bolnikih opazili nenavaden vzorec poškodb. Nekateri so namreč poročali, da se je tetiva strgala že ob zelo majhni obremenitvi. »Pacienti so rekli: samo nagnil sem se naprej in tetiva se je strgala,« je povedal.

Kaj pravijo farmacevti?

Farmacevtska podjetja se teh vprašanj zavedajo. Po besedah Rosena že razvijajo nove različice zdravil, ki bi lahko upočasnile izgubo kostne mase. Tiskovni predstavnik podjetja Novo Nordisk, proizvajalca zdravil Ozempic in Wegovy, nove študije ni želel komentirati, poudarili pa so, da je varnost bolnikov njihova glavna prednostna naloga in da tesno sodelujejo z regulatorji pri spremljanju uporabe zdravil.

Je problem v bolnikih?

Miranda Stiewig-Rapp, docentka endokrinologije na UC Davis Health, poudarja, da morajo bolniki zdravila uporabljati skupaj z ustrezno prehrano, telesno aktivnostjo in rednim zdravniškim nadzorom.

»Veliko mojih bolnikov misli, da so našli čarobno zdravilo in lahko jedo, kar koli želijo,« je dejala. »A razlagam jim, da jim zdravilo predvsem pomaga, da se lažje držijo prehrane in sprememb življenjskega sloga. Še vedno se morajo potruditi.«